1 Actividad — CAS
Marca cada ítem presente = 1 punto. Preguntar síntoma del paciente · Examinar signo a la exploración.
2 Severidad (EUGOGO)
Evalúa el ojo más afectado. Define la magnitud del compromiso.
3 Laboratorio y factores de riesgo
Para contexto y para la nota. TRAb y estado tiroideo orientan actividad y pronóstico.
El veredicto de yodo (I-131) aparece automáticamente a la derecha según la actividad y la severidad. La dosis de corticoide necesita el peso (sección 0).
✓ Resultado
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CAS
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Severidad
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Complete la evaluación
Marque los ítems del CAS y la severidad para obtener la orientación.
Herramienta de apoyo clínico. No sustituye el juicio médico. La decisión de
iniciar corticoides u otra inmunosupresión debe individualizarse y, en casos moderados-severos o
con amenaza visual, valorarse en conjunto con oftalmología. Umbrales: CAS ≥ 3/7 (inicial) o
≥ 4/10 (seguimiento) = enfermedad activa.
Basado en: Bartalena L, et al. The 2021 European Group on Graves' Orbitopathy (EUGOGO) clinical practice guidelines for the medical management of Graves' orbitopathy. Eur J Endocrinol / European Thyroid Journal, 2021. CAS: Mourits MP, et al.
Definiciones y cómo evaluar (referencia rápida)
Guía breve de los términos usados. Haz clic en cada apartado para ampliarlo.
Compromiso de tejidos blandos
Inflamación de los tejidos alrededor del ojo: edema y enrojecimiento (eritema) de los párpados, hiperemia (enrojecimiento) y quemosis (edema) de la conjuntiva e inflamación de la carúncula/pliegue. Se gradúa por su intensidad (leve / moderado / severo), comparando con el atlas de referencia EUGOGO.
Proptosis / exoftalmos — cómo medir
Protrusión del globo ocular. Se mide con el exoftalmómetro de Hertel, en mm, apoyándolo en los rebordes orbitarios externos y leyendo la posición del vértice corneal. Se compara con el límite superior normal (varía según etnia y sexo). Se considera significativo ≥ 3 mm por encima de lo normal o una asimetría > 2 mm entre ambos ojos.
Retracción palpebral — cómo medir
El párpado superior está elevado y deja ver esclera por encima del limbo (aspecto de «mirada de sobresalto»). Se mide en mm la esclera visible; ≥ 2 mm orienta a mayor severidad.
Diplopía (escala de Gorman)
Visión doble. Ausente; intermitente (al despertar o con el cansancio); inconstante (solo en posiciones extremas de la mirada); constante (en posición primaria o al leer). Inconstante o constante = mayor severidad.
CAS — cómo se evalúa
Mide la inflamación activa. Se pregunta al paciente 2 síntomas (dolor retro-ocular y dolor al mover los ojos) y se examinan 5 signos (enrojecimiento y edema de párpados/conjuntiva, quemosis, carúncula). Cada ítem presente = 1 punto; ≥ 3/7 = enfermedad activa (en seguimiento, ≥ 4/10).
Neuropatía óptica distiroidea (DON)
Sufrimiento del nervio óptico por compresión. Señales de alarma: baja de la agudeza visual, alteración de la visión de colores (desaturación al rojo), defecto pupilar aferente y, a veces, edema de papila. Es una urgencia (amenaza visual).
Exposición corneal
Por cierre incompleto del párpado (lagoftalmos) o proptosis. Va desde queratitis leve que responde a lubricantes hasta úlcera o perforación (amenaza visual).